误诊为乳头状肾细胞癌的ALK重排肾细胞癌1例

本例报道了1例形态和免疫表型酷似乳头状肾细胞癌
，但最终确诊为ALK重排肾细胞癌（ALK-RCC）的病例。患者根治术后通过二代测序发现EMIA-ALK基因融合，补做免疫组化染色ALK蛋白阳性后确诊 ，并采用ALK抑制剂克唑替尼靶向治疗
，随访17个月未见复发转移 。

高级别肿瘤，与血红蛋白病（如镰状细胞病）相关 ，免疫组化SMARCB1（INI1）表达缺失
，分子特征为SMARCB1易位或缺失
。需排除SMARCB1继发性缺失的高级别肾细胞癌。ALK重排肾细胞癌 形态学异质性取决于ALK融合配体（如VCL：ALK融合表现为多边形嗜酸性细胞，其他融合可能呈乳头状或筛状结构） 。

ALK重排肾细胞癌：是第五版WHO新增的肾细胞癌亚型 ，由染色体易位导致位于2p3染色体上ALK基因发生融合
。其肿瘤细胞多边形
，具有丰富嗜酸性胞质和明显的空泡化。SMARCB1缺陷型肾髓质癌：也称为髓质癌，是指肾髓质起源的伴有SMARCB1（INI1）缺失的高级别腺癌 。

诊断核心要点排除常见肿瘤：盆腔或胃肠道小圆细胞肿瘤需首先排除癌
、淋巴瘤、黑色素瘤
。结合临床及影像学：原发肿瘤病史 、既往组织学切片回顾。形态学谱系评估：任何间质性或非间质性肿瘤均可能表现为小圆细胞形态（至少局灶） 。

突发!疫情外溢,多家医院停诊

壹→南京疫情出现外溢 ，多家医院因防控需要停诊
，疫情已扩散至多地并开展全员核酸检测
。以下是详细情况：南京疫情及风险等级调整全员核酸检测情况：7月21日20时南京市启动第一轮核酸检测，7月24日晚8时 ，共发现57例阳性，其中江宁区51例
，溧水区4例，建邺区1例 ，高淳区1例。57例阳性中
，本土确诊病例37例，本土无症状感染者20例 。

贰→近日国内多地疫情形势严峻 ，出现医务工作者感染及多家医院停诊情况。具体情况如下：医务工作者感染情况河南滑县11名医务人员感染9月3日河南疾控发布通告
，安阳滑县王庄镇卫生院成为当地疫情扩散场所，很可能出现院感
。从8月30日滑县发现首例确诊病例起 ，4天时间至少11名医务人员确诊。

叁→月2日：滑县人民医院1名职工
、王庄镇卫生院1名职工确诊 。河南洛阳伊川县：9月1日
，某口腔诊所1名23岁女医务工作者确诊
。香港东区尤德夫人那打素医院：自9月4日起，7名心脏科医生陆续感染 ，曾共用病房茶水间
，未共同出席社交活动。医管局正调查关联性，医院已彻底消毒并暂停部分非紧急服务 。

肆→管理目标：通过严格封控与全员核酸筛查 ，阻断疫情传播链条，防止疫情进一步扩散
。疫情外溢情况泗县疫情已外溢至江苏多地：南京市：截至6月28日17时
，排查出4名阳性病例，均为泗县核酸阳性人员的家人 ，其中2例为确诊病例（轻型）
，2例为无症状感染者。

南京最新疫情情况通报官方通报南京疫情

新闻传播滞后：南京本地很多人感叹，最快最权威的南京疫情通报要从安徽的媒体上获知 ，甚至上千公里外的重庆也能对南京疫情抽丝剥茧 。正是由于禄口机场的管理漏洞、医院的重大失误以及政府层面的应对迟缓
，使得南京疫情在短短8天内，从一开始的9例阳性发展到153例确诊（仅南京本土数字） ，且传播链增加到170人
，波及到6省13市
。

0月25日上午，南京经济技术开发区在规模性核酸检测中 ，检出1例混管阳性
，经重新采样复核和密接排查，发现铁路货运尧化门站货场有多名装卸工核酸检测初筛异常。截至10月25日23时 ，已诊断相关阳性感染者13人 。

在发布致歉信之前，因为新冠病毒的大肆传染
，南京市陷入一阵儿慌乱，同样南京市政府也是陷入一阵儿慌乱
。南京首次通报疫情源头 ，由俄罗斯入境航班携带 7月30日上午
，南京市举行第十场新闻发布会，通报新冠肺炎疫情防控相关情况。市疾控中心副主任丁洁通报 ，罗斯入境的CA910航班报告的1例输入病例的序列一致 。

无症状感染者基本情况 发现时间与通报主体：9月10日
，南京市建邺区涉外防控指挥部通报一例境外输入无症状感染者。当前状态：该感染者正在南京市公共卫生医疗中心进行医学观察，血清学抗体（IgM 、IgG）检测为阳性 ，但无发热
、咳嗽等临床症状
，CT检查无异常
。

南京鼓楼区于2021年11月26日通报：外市新冠确诊病例的密切接触者已集中隔离，相关场所管控措施有序开展 ，核酸检测结果均为阴性。具体内容如下：密接者管控情况2021年11月25日
，鼓楼区接报一名外市新冠肺炎确诊病例的密切接触者居住在该区 。

南京目前并未完成全部追责，其他有关责任人员仍在调查中 ，需静待官方进一步通报
。以下是具体分析：已处分官员情况根据江苏省纪委监委及南京市的通报，因禄口国际机场疫情防控管理监督不力
，已有15名官员被处分。其中6人涉及机场管理监督职责，职级最高者为南京市副市长胡万进；另9人由南京市直接通报处分 。

2022南京10月14日关于新增5例核酸检测结果异常人员的情况通报

壹→0月14日0点-23点40 ，我市新检出5例核酸检测结果异常人员
，均为13日外省来宁阳性病例的关联人员
。其中4例为密切接触者、1例在应检尽检人员中检测发现。经初步流调，核酸检测结果异常人员相关活动轨迹及重点区域如下：核酸异常人员1与13日诊断的无症状感染者同车来宁 。

贰→截至10月18日22时 ，我市新检出5例核酸检测结果异常人员
，均系已公布的阳性感染者密接人员，在集中隔离点发现
。

叁→根据初步流调 ，核酸异常人员在宁活动轨迹涉及重点区域 、场所如下：核酸异常人员1：10月9日从外省自驾来宁
，21：39左右至秦淮区长乐路68号南京市第一医院采集核酸；22：52至23：25羊皮巷菜场门口的公交站台；23：50至23：52建邺区友谊街新疆玉石阿卜都烧烤店门口。

肆→南京10月14日规模性核酸检测安排如下：_【秦淮区】：秦淮区全体居民及机关企事业单位员工 。_【建邺区】：建邺区全体居民及机关企事业单位员工
。_【高淳区】：漆桥
、固城、东坝 、桠溪街道
、砖墙、阳江镇辖区范围内全体居民。_【江宁区】：东山街道 、淳化街道、江宁街道
、湖熟街道全体居民 。

伍→022年11月23日，我区发现5名核酸检测结果异常人员 ，其中2人为隔离管控人员
，3人在规模性核酸筛查中发现。

朝阳客运站开往嘉定西停运了吗?

壹→为进一步强化疫情防控措施，配合疫情防控工作 ，上海市客运站自明日（3月14日）起将全部暂停营运
。

贰→开通了。客运中心省际快线：更新时间：2022年05月29日 。沙溪客运站-嘉定班线朝阳站每天发班45班，发班时间为6：00~20：00
。嘉定位于中国大陆经济龙头—上海的西北部
，是建设中的上海国际汽车城所在地。

叁→太仓朝阳汽车站是往返嘉定北 。根据查询相关公开信息显示，太仓到嘉定北专线始发站太仓朝阳路车站 ，终点嘉定客运中心
，班车运营时间05：00-18：00
。

肆→核心路线乘坐上海地铁11号线（方向：嘉定北）至嘉定客运中心或嘉定西站，换乘太嘉线大巴 ，终点站为太仓朝阳路车站。全程耗时约2小时16分钟
，费用14元，使用上海交通卡可享受太仓公交7折优惠 。此方案覆盖上海主城区至太仓市中心的直达需求 ，且费用较低
，适合日常通勤或预算有限的出行者
。

伍→公共汽车：从上海客运总站乘坐直达太仓沙溪古镇的长途汽车，然后在沙溪古镇下车。您可以从上海虹桥火车站乘坐地铁10号线到达上海客运总站 ，该线路的票价为4元 。

陆→从太仓坐公交去上海的路线方案如下： 从浏河步行约280米到达南珠大桥站
，乘坐太仓105路到朝阳路车站下车
。 步行约120米在朝阳路车站乘坐太嘉线末班发车是18点，到达嘉定客运中心站下车。